【看護学生必見】ショックが苦手なあなたへ｜基礎から国試対策まで完全解説
「ショックって覚えること多すぎて混乱する…」「5つの分類の違いが分からない…」そんな悩みを抱えていませんか？
ショックは看護師国家試験でも頻出のテーマですが、多くの看護学生が苦手意識を持っている分野です。でも安心してください。この記事では、解剖生理が苦手な方でも理解できるように、基礎から丁寧に解説していきます。
【画像挿入位置①】
ここに「困っている看護学生のイラスト」または「ショックのイメージ図」を挿入してください
この記事で分かること
この記事で学べる内容
- ショックの正体と発生メカニズム
- 血圧の仕組み（心拍出量×末梢血管抵抗）を注射器で理解
- ショック5分類の違いと見分け方
- 国試頻出の血液分布性ショック（アナフィラキシー）
- 実際の国試過去問での確認
ショックって何？基礎から理解しよう
ショックの正体とは
レビューブックを開くと「全身の急性循環不全」と書いてありますが、これを分かりやすく言い換えると以下のようになります。
ショックの定義（覚えやすいバージョン）ショック = 酸素が体に届かない状態 = 血圧が急降下した状態
その結果、臓器が正常に働けなくなり（臓器機能不全）、命に関わる危険な状態になります。
なぜ血圧が下がるとショックになるの？
血圧が下がると、血液が全身に十分に届かなくなります。血液には酸素や栄養が含まれているため、血液が届かないということは：
- 脳：意識障害が起こる
- 心臓：心筋が弱る
- 腎臓：尿が作れなくなる（尿量減少）
- 皮膚：冷たく湿った感じになる（冷汗）
これらの症状が複数同時に起こっている状態が「ショック」なのです。
血圧の仕組みを注射器で理解！
血圧を決める2つの要素
血圧は次の公式で表されます。
血圧の公式
血圧 = 心拍出量 × 末梢血管抵抗
「え？難しそう…」と思った方、大丈夫です！注射器を使って説明するので、イメージしながら読んでください。
注射器で理解する血圧の仕組み
血圧の仕組みを、注射器を使って考えてみましょう。注射器でお水を「ピュー！」と出すときをイメージしてください。
| 要素 | 注射器で例えると | 体で言うと |
|---|---|---|
| 心拍出量 | ・中身の水がたっぷりある ・ピストンを力強く押す |
・心臓が元気に動く ・血液量が十分にある |
| 末梢血管抵抗 | ・針の太さ（細い=抵抗大、太い=抵抗小） | ・血管の広さ（狭い=抵抗大、広い=抵抗小） |
血圧が下がる3つのパターン
さて、血圧 = 心拍出量 × 末梢血管抵抗という公式から、血圧が下がる（ショックになる）パターンは以下の3つです。
血圧低下の3パターン
- 心拍出量が減る → 心臓が弱い、または血液量が少ない
- 末梢血管抵抗が減る → 血管が広がりすぎている
- 両方とも減る → 心臓も血管も両方問題がある
この3つのパターンを理解すると、次に説明する「ショック5分類」がスッと頭に入ってきます！
ショック5分類を完全マスター｜比較表で一目瞭然
ショック5分類の全体像
ショックは原因によって5つに分類されます。まずは全体像を表で確認しましょう。
【画像挿入位置④】
ここに「ショック5分類のイメージ図」または「心臓と血管のイラスト」を挿入してください
| 分類 | 原因 | 心拍出量 | 末梢血管抵抗 | 代表例 |
|---|---|---|---|---|
| ①心原性ショック | 心臓のポンプ機能低下 | ↓↓ | ↑ | 心筋梗塞、心不全 |
| ②血液分布性ショック | 血管が広がりすぎ | → | ↓↓ | アナフィラキシー、敗血症 |
| ③循環血液量減少性ショック | 血液量が減少 | ↓↓ | ↑ | 出血、脱水 |
| ④閉塞性ショック | 血液の通り道が詰まる | ↓↓ | ↑ | 肺動脈塞栓症、心タンポナーデ |
| ⑤神経原性ショック | 血管の調節障害 | ↓ | ↓ | 脊髄損傷 |
※↓↓=大きく低下、↓=低下、↑=上昇、→=変化なし
各ショックの詳しい解説
①心原性ショック – 心臓のポンプが弱い
イメージ：注射器のピストンを押す力が弱い状態
- 原因：心筋梗塞、重症心不全など心臓自体の問題
- 特徴：心臓が弱いので血液を送り出せない
- 体の反応：末梢血管をギュッと収縮させて血圧を保とうとする
- 症状：冷汗、冷感、チアノーゼ（四肢冷感＝コールドショック）
②血液分布性ショック – 血管が広がりすぎ
イメージ：注射器の針が太すぎて圧力が出ない状態
- 原因：アナフィラキシー、敗血症など
- 特徴：血管が広がりすぎて血液が全身に散らばる
- 体の反応：末梢血管抵抗が低下（これが他と違う！）
- 症状：皮膚が温かい、発赤（四肢温感＝ウォームショック）
③循環血液量減少性ショック – 血液が足りない
イメージ：注射器の中身（水）が少ない状態
- 原因：大量出血、重度の脱水、熱傷など
- 特徴：体の中の血液量が減少
- 体の反応：重要臓器（脳・心臓）に血液を集めるため末梢血管を収縮
- 症状：冷汗、冷感、頻脈、尿量減少
④閉塞性ショック – 血液の通り道が詰まる
イメージ：注射器の針が詰まって水が出ない状態
- 原因：肺動脈塞栓症（エコノミークラス症候群）、心タンポナーデなど
- 特徴：心臓は元気だけど、血液の通り道が詰まっている
- 体の反応：血液が先に進めず渋滞状態
- 症状：呼吸困難、チアノーゼ、頸静脈怒張
⑤神経原性ショック – 血管調節がうまくいかない
イメージ：血管を締めたり緩めたりする命令が届かない状態
- 原因：脊髄損傷など神経系の障害
- 特徴：血管を調節する神経が働かない
- 体の反応：血管が適切に収縮できない
- 症状：徐脈（他のショックと違って脈が遅い）、皮膚温暖
覚え方のコツ
| 皮膚の状態 | 該当するショック | 覚え方 |
|---|---|---|
| 冷たい（コールドショック） | ①心原性 ③循環血液量減少性 ④閉塞性 |
末梢血管抵抗↑ 血液が手足に行かない |
| 温かい（ウォームショック） | ②血液分布性 | 末梢血管抵抗↓ 血管が広がって血液が全身に |
国試頻出！血液分布性ショックを徹底解説
なぜ血液分布性ショックが国試に出やすいのか
血液分布性ショックが国試で頻出される理由は以下の通りです。
- 他のショックと症状が真逆だから引っかけ問題が作りやすい
- アナフィラキシーは実際の臨床でよく遭遇する（薬剤投与、造影剤、ハチ刺されなど）
- 初期対応が重要で、看護師として必ず知っておくべき知識
血液分布性ショックの代表例：アナフィラキシーショック
- アレルゲン（抗原）が体内に入る
- 全身の血管が急激に拡張する
- 血管が広がることで末梢血管抵抗が低下
- 血液が全身に散らばり、血圧が急降下
- でも血管が広がっているので皮膚は温かい（ウォームショック）
血液分布性ショックと他のショックの症状比較
| 症状 | 血液分布性ショック | その他のショック |
|---|---|---|
| 皮膚温 | 温かい（ウォーム） | 冷たい（コールド） |
| 皮膚色 | 発赤（赤い） | 蒼白、チアノーゼ |
| 末梢血管抵抗 | 低下↓ | 上昇↑ |
| 血圧 | 低下 | 低下 |
| 脈拍 | 頻脈 | 頻脈（神経原性は徐脈） |
閉塞性ショックも要注意！
もう一つ、国試で出やすいのが肺動脈塞栓症による閉塞性ショックです。エコノミークラス症候群として知られています。
- 長時間同じ姿勢→足の静脈に血栓ができる
- 血栓が肺動脈に飛んで詰まる
- 心臓から肺への血流が渋滞
- 肺から左心室に血液が戻らない
- 全身への血液供給が減少→血圧低下
国試過去問にチャレンジ！
それでは、実際の看護師国家試験の問題を解いてみましょう！
【画像挿入位置⑥】
ここに「国試問題に挑戦するイメージ図」または「勉強している学生のイラスト」を挿入してください
問題1：末梢血管抵抗の理解
- 心原性ショック
- 血液分布性ショック
- 循環血液量減少性ショック
- 閉塞性ショック
【解答・解説】
正解：2. 血液分布性ショック
解説：
- 血液分布性ショックは、血管が広がりすぎることで起こります
- 血管が広がる＝末梢血管抵抗が低下
- 他のショック（1、3、4）は、体が血圧を保とうとして血管を収縮させるため、末梢血管抵抗は上昇します
- この違いが国試で最も狙われるポイントです！
問題2：閉塞性ショックの理解
- 心臓のポンプ機能が低下している
- 末梢血管抵抗が低下している
- 循環血液量が減少している
- 血液の通り道が閉塞している
【解答・解説】
正解：4. 血液の通り道が閉塞している
解説：
- 肺動脈塞栓症は閉塞性ショックに分類されます
- 足の静脈にできた血栓が肺動脈に飛んで詰まる
- 心臓自体は元気ですが、血液の通り道が塞がれているため血圧が下がります
- 「渋滞」をイメージすると理解しやすいです
まとめ：ショック5分類のポイント総復習
- ショック＝酸素が届かない状態＝血圧低下
- 血圧＝心拍出量×末梢血管抵抗（注射器でイメージ）
- ショックは5分類：心原性、血液分布性、循環血液量減少性、閉塞性、神経原性
- 血液分布性ショックだけ末梢血管抵抗が低下（ウォームショック）
- 他のショックは末梢血管抵抗が上昇（コールドショック）
- 国試頻出は血液分布性ショック（特にアナフィラキシー）
さらに深く学びたいあなたへ
今回の記事では、ショックの基礎から5分類まで解説しました。でも、「まだ不安…」「もっと詳しく知りたい」という方もいるかもしれません。
- ショック5分類の比較表（A4サイズで見やすい！）
- 各ショックの観察ポイント一覧
- 国試頻出ポイントのまとめ
- 実習で使える緊急時対応チェックリスト
- 覚えやすいゴロ合わせ集
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最後まで読んでいただき、ありがとうございました！ショックの理解が深まったでしょうか？
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