【2025年版】看護学生必見！循環器薬剤7選の効果・副作用・実習対応完全ガイド

【看護学生必見】実習・国試で絶対覚えるべき薬剤完全ガイド – パート1：循環器系薬剤

看護学生の皆さん、実習で「この薬は何に使うの？」「副作用は？」「なぜこの患者さんに処方されているの？」と困った経験はありませんか？また、国家試験で薬理学の問題が出ると「あ、これ苦手分野だ…」と不安になりませんか？

なぜ循環器系薬剤を最初に学ぶのか？

薬理学の学習で循環器系薬剤から始める理由は、決して偶然ではありません。看護学生が最初に循環器薬剤をマスターすべき明確な理由があるんです。

1. 実習で最も出会う頻度が高い

日本人の約27%が高血圧を患っており、心疾患は日本人の死因第2位です。つまり、どの病棟に行っても必ず循環器系薬剤を服用している患者さんがいるということです。

• 一般内科病棟：高血圧薬、心不全治療薬
• 外科病棟：術前・術後の血圧管理薬
• 整形外科病棟：抗凝固薬（血栓予防）
• ICU・CCU：強心薬、昇圧薬

2. 国家試験で必ず出題される分野

過去10年の看護師国家試験を分析すると、薬理学分野では循環器系薬剤が最も出題頻度が高い領域です。

3. 解剖学・生理学の知識と直結している

循環器薬剤は、心臓の構造や血管の仕組みと密接に関係しています。1年生で学んだ解剖学・生理学の知識を活用できるため、理解しやすい分野なのです。

4. 他の薬剤理解の基礎になる

循環器系薬剤の作用機序を理解すれば、他の薬剤グループも理解しやすくなります。特に以下の点で応用が利きます：

循環器薬剤の概念	他の薬剤への応用
受容体作用	精神科薬剤・麻酔薬の理解につながる
薬物動態	抗生物質・鎮痛薬の投与間隔理解につながる
副作用監視	すべての薬剤における観察技術の基礎になる

5. 患者安全に直結する重要性

循環器系薬剤は、効果が強力である反面、副作用も重篤になりやすい特徴があります。正しい知識を持つことで、患者さんの安全を守ることができます。

次のパートでは、循環器系薬剤の全体像を把握して、どのような薬剤群があるのかを整理していきます。実習でパニックにならないよう、しっかりと基礎から積み上げていきましょう！

 

 

循環器系薬剤の全体像

循環器系薬剤の全体像を把握することで、実習でどの薬剤に出会っても慌てることがなくなります。まずは「森を見てから木を見る」アプローチで学習していきましょう。

循環器系薬剤の3大分類

循環器系薬剤の分類と主要薬剤
分類	代表薬剤名	主な作用	実習頻度	国試頻度
降圧薬	ACE阻害薬 （エナラプリル）	血管拡張・心保護	★★★	★★★
	ARB （ロサルタン）	血管拡張・空咳少ない	★★★	★★★
	Ca拮抗薬 （アムロジピン）	血管平滑筋弛緩	★★★	★★☆
	利尿薬 （フロセミド）	体液量減少・前負荷軽減	★★★	★★★
強心薬・昇圧薬	ジゴキシン	心収縮力増強・除脈化	★★☆	★★★
	ドパミン・ドブタミン	心収縮力増強・血管作用	★☆☆	★★☆
	ノルアドレナリン	強力な血管収縮・昇圧	★☆☆	★★☆
抗凝固・抗血小板薬	ワルファリン	ビタミンK拮抗・抗凝固	★★★	★★★
	ヘパリン	アンチトロンビン活性化	★★☆	★★☆
	アスピリン （バイアスピリン）	血小板凝集抑制	★★☆	★★☆

★★★：非常によく見る ★★☆：ときどき見る ★☆☆：ICU・CCU等で見る

実習でよく遭遇するシーン別薬剤

薬剤選択の基本的な考え方

循環器疾患では、患者さんの病態に応じて薬剤を組み合わせて使用します。この「なぜこの薬剤が選ばれるのか」を理解することが重要です。

病態別の薬剤選択パターン
病態	第一選択薬	選択理由
本態性高血圧	ACE阻害薬またはARB + Ca拮抗薬	心保護・腎保護作用があり、副作用が少ない
心不全	ACE阻害薬 + 利尿薬 + β遮断薬	心機能改善・予後改善効果が証明されている
心房細動	ワルファリンまたはDOAC	脳梗塞予防のための抗凝固療法が必須
急性心筋梗塞	アスピリン + ヘパリン + ACE阻害薬	血栓形成抑制と心保護作用が重要

次のパートでは、最も基本的で重要な「降圧薬」について詳しく学習していきます。ACE阻害薬、ARB、カルシウム拮抗薬、利尿薬の4つの主要降圧薬をマスターしましょう！

 

降圧薬の完全マスター（前半：ACE阻害薬・ARB）

降圧薬は実習で最もよく出会う薬剤群です。日本人の高血圧有病率は約27%で、特に65歳以上では約60%に達します。つまり、どの病棟でも必ず降圧薬を服用している患者さんがいるということです。

① ACE阻害薬（エナラプリル・エナラート）

ACE阻害薬の重要副作用と看護ポイント

ACE阻害薬の重要副作用
副作用	発生頻度	症状・機序	看護ポイント
空咳	10-20%	ブラジキニンの蓄積により気道刺激 乾性咳嗽が特徴	服薬開始時期との関連を確認 痰の性状・咳の時間帯を観察
高K血症	5-10%	アルドステロン分泌抑制 腎からのK排泄減少	定期的な電解質チェック 不整脈の有無確認
腎機能障害	3-5%	糸球体内圧低下 特に腎動脈狭窄例で注意	BUN・Cr値の定期監視 尿量減少の有無確認
血管神経性浮腫	0.1-0.2% （稀だが重篤）	顔面・口唇・舌の浮腫 気道閉塞の危険	初回投与時は特に注意 呼吸困難の有無確認

② ARB（アンジオテンシン受容体拮抗薬）

ACE阻害薬とARBの比較

ACE阻害薬 vs ARB 比較表
項目	ACE阻害薬	ARB
作用部位	ACE（酵素）を阻害	AT1受容体を直接阻害
空咳	10-20%で発生	ほとんど発生しない
降圧効果	同等	同等
心保護効果	証明されている	証明されている
腎保護効果	証明されている	証明されている
薬剤変更の理由	空咳でARBに変更	効果不十分でACE阻害薬併用
実習での遭遇	やや多い	非常に多い（第一選択）

実習でよくある質問と対応

次のパートでは、降圧薬の後半として「カルシウム拮抗薬」と「利尿薬」について詳しく学習します。これらの薬剤も実習で頻繁に遭遇するため、しっかりマスターしていきましょう！

降圧薬の完全マスター（後半：カルシウム拮抗薬・利尿薬）

③ カルシウム拮抗薬（アムロジピン・ニカルジピン）

カルシウム拮抗薬は、血管平滑筋のカルシウムチャネルを阻害することで血管を拡張し、降圧効果を発揮します。日本人に特に効果が高いとされ、実習で最もよく見る降圧薬の一つです。

カルシウム拮抗薬の比較
項目	アムロジピン（アムロジン）	ニカルジピン（ペルジピン）
持続時間	長時間作用型 半減期：30-50時間	短時間作用型 半減期：2-4時間
投与回数	1日1回（朝）	1日2-3回または持続点滴
特徴	安定した降圧効果 服薬コンプライアンス良好	即効性がある 緊急降圧にも使用
投与経路	経口のみ	経口・静脈注射・持続点滴
実習での遭遇場所	一般病棟（内科・外科）	ICU・CCU・救急外来
主な副作用	下肢浮腫・歯肉肥厚	急激な血圧低下・頭痛

アムロジピンの重要副作用と対策

④ 利尿薬（フロセミド・ラシックス）

利尿薬使用時の看護で最重要ポイント

実習でよく遭遇する利尿薬使用場面

降圧薬の基本はこれで完璧です！次のパートでは、心不全や緊急時に使用される「強心薬・昇圧薬」について学習していきます。ICUやCCUで使用される薬剤も含まれるため、将来的にも重要な知識になります。

強心薬・昇圧薬の基本

強心薬・昇圧薬は、心不全や循環不全の患者さんに使用される薬剤群です。ICUやCCUでよく使われますが、一般病棟でも心不全の患者さんには使用されるため、実習で遭遇する機会があります。

① ジゴキシン（ジゴシン）

ジゴキシン中毒の症状と看護ポイント

ジゴキシン中毒の症状
分類	症状	出現頻度	看護ポイント
消化器症状	悪心・嘔吐・食欲不振・腹痛・下痢	最多 80-90%	食事摂取量・体重変化を観察
視覚異常	黄視症・緑視症・光がまぶしい・かすみ目	30-40%	「ものが黄色く見える」訴えに注意
不整脈	心室性期外収縮・房室ブロック・心室頻拍	重篤 60-70%	心電図モニタリング必須・脈拍触知
神経症状	混乱・せん妄・頭痛・めまい・倦怠感	20-30%	意識レベル・認知機能を評価

② カテコラミン系薬剤（ドパミン・ドブタミン・ノルアドレナリン）

カテコラミン系薬剤は、主にICUやCCUで重篤な心不全や循環不全の患者さんに使用されます。強力な作用を持つため、慎重な管理が必要です。

カテコラミン系薬剤の比較
薬剤名	主な受容体	主な作用	臨床使用	実習頻度
ドパミン （イノバン）	β1・α1・ ドパミン受容体	心収縮力増強 血管収縮 腎血流増加	心不全 ショック 腎保護	★☆☆
ドブタミン （ドブトレックス）	主にβ1受容体	心収縮力増強 軽度血管拡張	心不全 心原性ショック	★☆☆
ノルアドレナリン （ノルアドリナリン）	α1・β1受容体	強力な血管収縮 昇圧作用	敗血症性ショック 重篤な低血圧	★☆☆

カテコラミン使用時の重要な看護ポイント

次のパートでは、血栓症の予防や治療に重要な「抗凝固薬・抗血小板薬」について学習します。ワルファリンやヘパリンなど、実習で頻繁に遭遇する薬剤を中心に詳しく解説していきます。

抗凝固薬・抗血小板薬

抗凝固薬・抗血小板薬は、血栓予防や血栓症治療に使用される薬剤群です。脳梗塞、心筋梗塞、深部静脈血栓症、肺塞栓症などの患者さんでよく使われ、実習でも頻繁に遭遇します。

① ワルファリン（ワーファリン）

ワルファリンで最も重要な食事制限

ビタミンK含有食品と摂取制限
制限レベル	食品名	ビタミンK含量	摂取指導
禁止	納豆・青汁	極めて高い	完全禁止
注意	ブロッコリー・ほうれん草・小松菜・春菊・レタス・キャベツ	高い	量を一定に
軽度注意	きゅうり・アスパラガス・いんげん・えんどう豆	中等度	適量なら可
制限なし	大根・人参・玉ねぎ・じゃがいも・トマト・りんご	低い	自由摂取

ワルファリン使用時の重要な相互作用

② ヘパリン

ヘパリンとワルファリンの比較
ヘパリン	ワルファリン
注射薬（即効性・数分で効果発現）	内服薬（効果発現まで2-3日）
APTT（活性化部分トロンボプラスチン時間）で効果判定	PT-INR（プロトロンビン時間国際標準比）で効果判定
食事制限なし	ビタミンK制限
プロタミンで中和可能	ビタミンKで拮抗（効果発現まで時間要）
短期間使用（入院中の治療）	長期間使用（外来継続治療）
稀にHIT（ヘパリン起因性血小板減少症）	妊娠中は胎盤通過するため禁忌

③ アスピリン（バイアスピリン）

抗凝固薬・抗血小板薬使用時の出血観察ポイント

抗凝固薬・抗血小板薬は「諸刃の剣」のような薬剤です。血栓予防の効果は高いですが、出血リスクも常に伴います。次のパートでは、これまで学んだ知識を実習や国家試験で活用するための覚え方とポイントをまとめていきます。

実習で使える！循環器薬剤の覚え方＋国試対策

循環器薬剤の効率的な暗記法

国家試験でよく出る循環器薬剤問題パターン

国試問題の典型パターンと解法

実習での薬剤観察チェックリスト

実習で必須！循環器薬剤の観察チェックポイント
薬剤分類	主要観察項目	観察頻度	異常時の対応
ACE阻害薬・ARB	血圧・空咳・浮腫・電解質（K）	1日3-4回	起立性低血圧→体位変換注意 空咳→医師報告
Ca拮抗薬	血圧・下肢浮腫・歯肉肥厚	1日3-4回	浮腫→足首周囲径測定 歯肉肥厚→口腔ケア強化
利尿薬	尿量・体重・電解質・脱水症状	1-4時間毎	乏尿→医師報告 低K血症→不整脈注意
強心薬	心拍数・心電図・中毒症状	持続監視	不整脈→医師緊急報告 中毒症状→薬剤中止検討
抗凝固薬	出血症状・検査値（PT-INR・APTT）	1日2-3回	出血徴候→医師緊急報告 検査値異常→用量調整

薬剤記録の書き方（実習記録での記載例）

これで循環器薬剤の基本はバッチリです！最後のパートでは、これまで学んだ内容をまとめて、さらに詳しく学びたい方への次のステップをご紹介します。

まとめ：循環器系薬剤のポイント総復習

循環器系薬剤 完全マスター総まとめ
分類	最重要ポイント	覚え方	実習・国試頻出度
ACE阻害薬	空咳（10-20%）・高カリウム血症・腎保護作用	「ACEは咳」	★★★ 非常に高い
ARB	空咳が少ない・ACE阻害薬と同等の効果	「ARBはラブ」	★★★ 非常に高い
Ca拮抗薬	下肢浮腫・歯肉肥厚・ニカルジピンは緊急降圧	「アムロは浮腫む」	★★☆ 中程度
利尿薬	電解質異常（低K血症）・脱水・腎機能悪化	「ラシックスはK不足」	★★★ 非常に高い
強心薬	ジゴキシン中毒・カテコラミンの血管外漏出	「ジゴキシン中毒は黄視」	★★☆ 中程度
抗凝固薬	ワルファリンの食事制限・PT-INRとAPTT	「ワルファリンは納豆禁止」	★★★ 非常に高い

実習・国試成功への次のステップ

今回学んだ循環器系薬剤は、薬理学全体のほんの一部です。看護師として必要な薬剤知識を完全にマスターするためには、以下の領域も学習する必要があります：

最後に：あなたの看護師への道のりを全力サポート

薬理学は確かに難しい分野ですが、正しい学習方法で取り組めば必ずマスターできます。今日学んだ循環器系薬剤の知識を土台として、他の薬剤領域にも挑戦していってください。

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