【看護学生必見】肺の構造と呼吸系を図解で完全理解！国試に出るポイントまとめ
「肺ってなんとなくわかるけど、細かい構造になるとごちゃごちゃしてくる…」「外呼吸と内呼吸の違いが頭の中でごっちゃになる…」——そんな悩み、あなただけやないで！
肺・呼吸系は看護師国家試験でも頻出中の頻出テーマ。でも、用語を丸暗記しようとするからしんどくなるねん。イメージとつながりで理解すると、一気にすっきりするで！
この記事では、Nurse Path+のオンライン勉強会でかず学長が実際に教えた内容をベースに、空気の通り道・ガス交換のしくみ・気管支の特徴・呼吸音・呼吸不全の分類まで、図解＆表でわかりやすく解説します！
肺の構造・呼吸系ってなぜ難しいと感じるの？
呼吸系が苦手な看護学生に多い理由は主に3つです。
- 似たような専門用語（外呼吸・内呼吸、肺尖部・肺底部など）が多くてこんがらがる
- 立体的な構造なのに、教科書では平面でしか見られない
- 病態（COPDや肺炎）との繋がりがイメージできていない
空気の通り道をおさえよう！呼吸系の基本構造
まずは空気がどんなルートで体の中を通っていくか、順番に確認しましょう。
空気の通り道（上気道〜下気道）
| 順番 | 部位 | 主な役割 |
|---|---|---|
| ① | 鼻腔 | 加湿・加温・ゴミの除去（空気清浄機のイメージ） |
| ② | 咽頭・喉頭 | 空気と食べ物の通り道を分ける |
| ③ | 気管 | 空気の通り道。左右の気管支に分岐 |
| ④ | 気管支 | 右・左に分かれて各肺へ空気を届ける |
| ⑤ | 肺胞 | ガス交換が行われる場所！ |
鼻腔の役割は「加湿・加温・ゴミの除去」、まさに空気清浄機。鼻毛は異物をブロックする大切な防御ラインなので、抜きすぎ注意！菌の侵入口になってしまいます。
外呼吸と内呼吸の違いをスッキリ整理！
呼吸には大きく分けて2種類あります。「どこでガス交換するか」を軸に覚えましょう。
| 種類 | 行われる場所 | ガス交換の内容 |
|---|---|---|
| 外呼吸 | 肺胞 ↔ 毛細血管 | 空気（O₂）を血液に取り込み、CO₂を排出 |
| 内呼吸 | 血液 ↔ 組織の細胞 | 細胞にO₂を届けて、CO₂を回収 |
- 外呼吸 ＝ 肺胞と毛細血管の間のガス交換（息を吸う・吐くあの動き）
- 内呼吸 ＝ 血液と組織細胞の間のガス交換（細胞レベルの呼吸）
- どちらもかけてはいけない！両方あって初めて生命維持できる
「息を吸って吐く」という動き ＝ 外呼吸。「細胞が酸素を使う」という動き ＝ 内呼吸と覚えるとスッキリ！
肺胞が潰れたらどうなる？病態との繋がりを理解しよう
もし肺胞が潰れてしまったら、空気が入れなくなっても血液は流れ続けます。つまりガス交換ができないということ。その結果、SpO₂（酸素飽和度）が低下します。
代表的な疾患として「COPD（慢性閉塞性肺疾患）」や「肺炎」が挙げられます。「なぜSpO₂が下がるのか」を、肺胞レベルで理解しておくことが大切です。
気管支の分岐角度は「右が狭い・左が広い」！誤嚥のしくみも理解しよう
気管支は気管から右・左に分岐しています。この分岐角度が国試頻出ポイントです！
右気管支と左気管支の違いを一覧で比較
| 比較項目 | 右気管支 | 左気管支 |
|---|---|---|
| 分岐角度 | 約25°（狭い） | 約45°（広い） |
| 太さ・長さ | 短くて太い | 長くて細い |
| 誤嚥しやすさ | ⚠️ 誤嚥しやすい | 誤嚥しにくい |
| 角度が広い理由 | — | 左に心臓があるため |
左は心臓があるため気管支が外側に大きく回り込む→角度が広くなる（45°）。右は心臓がないため真っ直ぐ下に伸びる→角度が狭い（25°）。だから食べ物や異物が気管に入ってしまうとき、右気管支に落ちやすいというわけです。
肺の上下：肺尖部と肺底部
肺の上側は肺尖部（はいせんぶ）、下側は肺底部（はいていぶ）と言います。「尖」という漢字通り、上は尖った形をしています。
肺の区域（葉）の違い
| 右肺 | 左肺 | |
|---|---|---|
| 葉の数 | 3葉（上・中・下葉） | 2葉（上・下葉） |
| なぜ違うの？ | 右は心臓がないためスペースが大きい | 左は心臓があるためスペースが少ない |
| 痰がたまりやすい部位 | 下葉（重力で液体が下に落ちるため。特に寝たきり患者は注意） | |
下葉に痰が溜まりやすい理由は、重力で液体が下方向に流れるから。だから「肺の痰の音を聴診するなら背面から」「体位ドレナージも体位を工夫する」という看護ケアに繋がってくるわけです！
胸膜・胸郭・縦隔の違い——「家」に例えてイメージしよう！
ここは混乱しやすい3つの用語をスッキリ整理します。
胸郭・胸膜・縦隔の役割を「家」に例えると
| 用語 | 家のたとえ | 実際の構造 |
|---|---|---|
| 胸郭（きょうかく） | 家の壁・柱・骨格 | 肋骨・胸骨・脊椎などで構成される骨格全体。肺を守る鳥かご |
| 胸膜（きょうまく） | 壁紙（摩擦防止のカバー） | 肺の表面を包む二重の薄い膜。肺が膨らんだり縮んだりするときの摩擦を防ぐ |
| 縦隔（じゅうかく） | 左右の部屋をつなぐ廊下 | 左右の肺の間の空間。心臓・大血管・食道・神経などが密集 |
胸膜は「二重の薄い風船」のように肺を包んでいます。この胸膜と胸壁の間の空間が胸膜腔（きょうまくくう）。ここに液体や空気が溜まってしまう病態が胸水・気胸であり、胸腔ドレーンを挿入する場所もここです。
- 肺は膨らんだり縮んだりする → 摩擦を防ぐために胸膜がある
- 胸膜と胸壁の間 ＝ 胸膜腔（本来は隙間なし）
- 胸膜腔に空気・液体が溜まる → 気胸・胸水
- 溜まったものを抜く管 ＝ 胸腔ドレーン
呼吸音の種類と聴診のポイント——連続性と断続性を整理しよう
呼吸音は大きく「連続性副雑音」と「断続性副雑音」の2種類に分けられます。「音が途切れるかどうか」が大きな違いです。
呼吸音の分類一覧表
| 分類 | 音の種類 | 音のイメージ | 主な原因・疾患 |
|---|---|---|---|
| 連続性 副雑音 |
低調性連続音 （いびき音・ロンカイ） |
「グーグー」「ゴロゴロ」 | 太い気道に痰が溜まる （気管支炎など） |
| 高調性連続音 （笛音・ウィーズ） |
「ヒューヒュー」「ピーピー」 | 細い気道が狭くなる （喘息・COPDなど） |
|
| 断続性 副雑音 |
粗い断続音 （水泡音・コース・クラックル） |
「ブツブツ」「ボコボコ」 | 気道内に液体・分泌物が溜まる （肺炎・気管支炎など） |
| 細かい断続音 （捻髪音・ファイン・クラックル） |
「パチパチ」「チリチリ」 | 肺胞が硬くなって開く音 （間質性肺炎の特徴！） |
捻髪音（ファイン・クラックル）は間質性肺炎に特徴的な音です。肺胞が硬くなっているため、息を吸うときに無理やり開く「パチパチ」という音が聞こえます。国試でも頻出なのでしっかり覚えておきましょう！
呼吸不全Ⅰ型・Ⅱ型の違い——酸素だけじゃ治らない場合がある！
呼吸不全とは、動脈血酸素分圧（PaO₂）が60Torr以下の状態をいいます。ただし、呼吸不全にはⅠ型とⅡ型があり、治療アプローチが大きく異なります。
Ⅰ型・Ⅱ型呼吸不全の違い比較表
| 項目 | Ⅰ型呼吸不全 | Ⅱ型呼吸不全 |
|---|---|---|
| PaO₂（酸素） | 60Torr以下（低い） | 60Torr以下（低い） |
| PaCO₂（二酸化炭素） | 45Torr以下（正常） | 45Torrより高い（蓄積！） |
| 状態のイメージ | 酸素が足りない状態 （溺れかけているような感じ） |
酸素が足りない＋ 二酸化炭素も排出できない状態 |
| 治療・対応 | 酸素療法（マスク・カニューレなど） | 酸素療法＋換気補助（人工呼吸器・ネーザルハイフロー） |
| 代表的な疾患 | 肺炎、肺塞栓症など | COPD（増悪時）、重症喘息など |
Ⅱ型では「CO₂を外に出す」という換気補助が必要です。だからネーザルハイフローや人工呼吸器が必要になってくる。酸素マスクだけでは不十分な理由を、しっかりメカニズムで説明できるようにしておきましょう。
- 鼻カニューレ・酸素マスク・ベンチュリーマスク：主にⅠ型対応。酸素を「入れる」役割
- ネーザルハイフロー（HFNC）：高流量酸素投与＋PEEP効果あり。Ⅰ型・一部Ⅱ型にも
- 人工呼吸器（NPPV・IPPV）：換気そのものを補助。Ⅱ型には必須のことが多い
まとめ：肺の構造と呼吸系、これだけは覚えておこう！
- 空気の通り道：鼻腔→咽頭→喉頭→気管→気管支→肺胞でガス交換
- 外呼吸＝肺胞と毛細血管のガス交換 ／ 内呼吸＝血液と組織細胞のガス交換
- 気管支分岐角度：右が約25°（狭・誤嚥しやすい）、左が約45°（広・心臓があるため）
- 右肺3葉、左肺2葉。痰は重力で下葉に溜まりやすい→背面から聴診！
- 胸郭＝骨格・胸膜＝肺のカバー・縦隔＝左右肺の間の空間
- 呼吸音：連続性（ロンカイ・ウィーズ）／断続性（水泡音・捻髪音）。捻髪音＝間質性肺炎
- 呼吸不全Ⅰ型：PaCO₂正常→酸素療法 ／ Ⅱ型：CO₂蓄積→換気補助も必要
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