【看護学生必見】胃の構造と胃がんの完全ガイド

2026年7月5日

胃の構造とはたらき完全ガイド【国試頻出ポイント総まとめ】

看護学生の皆さん、消化器系の中でも「胃」は解剖生理・国家試験対策・実習アセスメントのすべてで登場する超重要臓器です。噴門部・胃底部・胃体部・幽門部という位置関係、胃壁の4層構造、そして胃がんやダンピング症候群といった疾患まで、一気につながりで理解できるとぐっと国試に強くなります。

今回は看護師国家試験に頻出する「胃の構造とはたらき」を、かず学長と一緒にゼロから整理していきます。丸暗記ではなく、なぜそうなるのかという理屈で覚えていきましょう。

かず学長

今日は胃の構造とはたらきを完全攻略していくで！胃がんとダンピング症候群までまとめて理解したら、国試の消化器分野はもう怖くないで！

胃の4つの部位をまず押さえよう

胃は上から順番に、噴門部・胃底部・胃体部・幽門部の4つに分けて理解すると整理しやすくなります。

部位	位置	特徴・国試ポイント
噴門部	食道とつながる胃の入り口	食べ物が噴き上がるように逆流しやすい部位というイメージで覚える
胃底部	噴門より上（胃の一番上）	名前に「底」がつくが実は胃の上部。引っかけ問題の定番
胃体部	胃の中央〜下部の大部分	胃酸・ペプシノゲンを分泌する主細胞、壁細胞が多く分布
幽門部	十二指腸とつながる胃の出口	ガストリン分泌、胃がんの好発部位として国試頻出

学生　もえ

胃底部なのに胃の上のほうにあるんですか？名前と場所がバラバラで混乱してしまいます…

かず学長

そこよく間違えるとこやねん！噴門は上に「噴き上がる」イメージ、底は建物の土台やなくてコップの底が上向いてる感じで覚えたら忘れへんで！

なぜ胃壁の構造まで覚える必要があるのか

胃の勉強でつまずきやすいのが「粘膜・粘膜下層・筋層・漿膜」という壁の4層構造です。一見暗記量が多くて大変に感じますが、実はこの4層構造こそが、後で学ぶ胃がんの深達度分類・危険度判断に直結する超重要ポイントなんです。

胃壁の層を理解していないと、胃がんの進行度（M・SM・MPなど）が判断できない
層を突き破ると出血・多臓器浸潤のリスクが一気に高まる
国家試験では層構造と疾患の重症度をセットで問う問題が頻出する

📝 ポイントまとめ

胃壁は内側から「粘膜」「粘膜下層」「筋層」「漿膜」の4層構造
粘膜下層には血管・リンパ管・神経が通っている
漿膜（一番外側）を突き破ると他臓器への浸潤リスクが急上昇する

胃の働きとホルモン・消化液のしくみ

胃液・消化酵素・ホルモンをまとめて理解する

胃と聞くと「栄養を吸収する場所」とイメージしがちですが、実は胃の主な役割は吸収ではなく消化です。栄養吸収の主役は小腸・大腸であり、胃はその手前で食べ物をどろどろに溶かし、次の消化管に送り出す「消化のサポート役」を担っています。

名称	分泌部位	はたらき
塩酸（胃酸）	壁細胞	pH1〜3の強酸性で殺菌し、ペプシノゲンを活性化する
ペプシノゲン→ペプシン	主細胞	タンパク質を分解する消化酵素
ガストリン	幽門部のG細胞	胃酸分泌を促進するホルモン
セクレチン	十二指腸のS細胞	胃酸分泌を抑制し、膵液分泌を促す

かず学長

胃酸のpHは1〜3！これ病原菌を殺すためにめちゃくちゃ強い酸性になってるんやで。でもこの強酸を平気で中和してくる悪いやつがおるんや…

胃酸を中和して住み着くヘリコバクター・ピロリ菌

ヘリコバクター・ピロリ菌は胃粘膜の単層円柱上皮に住み着き、ウレアーゼという酵素でアンモニアを産生します。アンモニアはアルカリ性のため、本来病原菌を殺菌するはずの強酸性の胃酸を中和し、胃の中で生き延びてしまうのです。

学生　かまだ

胃酸ってあんなに強いのに、なんでピロリ菌だけ生き残れるんですか？

💡 特別なポイント

ピロリ菌はウレアーゼでアンモニアを作り、自分の周りだけアルカリ性にして胃酸を中和します。この持続的な炎症が、胃潰瘍・胃がんの大きな引き金になることが国試でも頻出です。

国試に絶対出る！胃がんを完全攻略

胃がんの好発部位と深達度分類

胃がんの好発部位は約90%が幽門部を含む前庭部です。理由は、ヘリコバクター・ピロリ菌が重力の影響で胃の下方にたまりやすく、慢性的な炎症を起こしやすいためです。

分類	到達する層	危険度
M（粘膜内がん）	粘膜	早期がん・比較的安全
SM（粘膜下層）	血管・リンパ管・神経が通る層	転移リスクが上昇し始める
MP〜SS（筋層〜漿膜下層）	筋層〜漿膜のすぐ下	進行がんとして扱われる
SE（漿膜浸潤）	漿膜を突き破る	腹腔内へがん細胞が広がり他臓器へ浸潤

⚠️ 注意点

胃がんの分類では一〜四型が進行性の胃がんとされます。漿膜を突き破るとがん細胞が腹腔内に広がりやすくなり、出血や多臓器への浸潤リスクが一気に高まるため、国試でも頻出の重要ポイントです。

転移経路は血行性転移・リンパ行性転移・腹膜播種の3つが代表的で、これは暗記事項として押さえておきましょう。

スキルス胃がんと胃がんの症状・検査

胃がんの中でも特に注意したいのがスキルス胃がんです。粘膜表面を縦に深く掘り進むのではなく、粘膜内を横方向に這うように広がるため、胃カメラでも病変が平坦に見え、発見が非常に難しいのが特徴です。気づいたときにはすでに粘膜下層・固有筋層・漿膜まで浸潤していることも少なくありません。

患者さん

看護師さん、最近お腹の調子が悪くて、便の色が真っ黒なんやけど、これって大丈夫かしら…

黒色便（タール便）は、胃など上部消化管からの出血が腸内をゆっくり通過する間にヘモグロビンが酸化・分解されて黒く変化したサインです。一方、赤色便が出ている場合は大腸や小腸など下部消化管からの出血を疑います。この違いは実習でもよく問われるので整理しておきましょう。

出血部位	代表臓器	便の色
上部消化管	食道・胃・十二指腸	黒色便（タール便）
下部消化管	小腸・大腸	赤色〜鮮血便

かず学長

黒色便のサインは絶対見逃したらあかんで。出血してから時間が経つほど便は黒くなるから、消化管のどこで出血してるかを考える手がかりになるんや。

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胃切除後に注意したい合併症

ダンピング症候群（前期・後期）の違い

胃を切除すると、食べ物を少しずつ腸へ送り出す「ワンクッション機能」が失われ、食べ物が一気に腸へ流れ込んでしまいます。これがダンピング症候群です。前期と後期で原因も症状も対応もまったく異なるため、セットで整理しましょう。

項目	前期ダンピング症候群	後期ダンピング症候群
発症タイミング	食後すぐ（約30分以内）	食後2〜3時間ほど経ってから
原因	大量の食物が胃を介さず急速に腸へ移動し、血液が腸に集中する	糖分が急速に吸収され高血糖→インスリン過剰分泌→低血糖
主な症状	めまい・冷や汗・動悸（循環血液量減少性ショックに類似）	脱力感・冷や汗・空腹感（低血糖症状）
対応	仰臥位で下肢を挙上し安静にする	少量の糖分（飴など）を摂取する

かず学長

前期は血液が腸に集中して起こる循環の問題、後期は血糖の乱高下で起こる問題。原因が全然違うから対応もセットで覚えなあかんで！ここ国試でめっちゃ狙われるとこや！

胃切除術式（ビルロートI法・II法・ルーワイ法）の違い

術式	つなぐ場所	特徴
ビルロートI法	残胃と十二指腸を直接吻合	生理的な食物の流れに近い
ビルロートII法	残胃と空腸を吻合（十二指腸は閉鎖）	十二指腸液の逆流などに注意
ルーワイ法	食道（または残胃）と空腸を吻合	現在はあまり選択されないが国試で問われることがある