【看護学生必見】プロセスレコードの書き方4つのコツ

実習中に「プロセスレコードを書いてきてください」と言われて、何をどう書けばいいのか手が止まってしまった経験はありませんか？特に精神看護学実習で必ずと言っていいほど登場するこの記録は、書き方のコツを知らないまま取り組むと、ものすごく時間がかかってしまいます。

この記事では、プロセスレコードの目的から、4つの基本項目の書き方、分析・振り返りのコツ、そしてよくある失敗パターンまで、実習現場での指導経験をもとにわかりやすく解説していきます。

かず学長

今日はみんなが一番苦手意識を持ちやすい「プロセスレコード」について、僕が徹底的に解説していくで！最後まで読んだら絶対書けるようになるから安心してな！

プロセスレコードとは？看護学生が書く目的を理解しよう

プロセスレコードとは、患者さんとのやり取りの場面を「言動」と「自分の内面（感情・考え）」に分けて振り返り、自分自身のコミュニケーションの傾向に気づくための記録方法です。もともとは精神科看護理論家ペプロウの対人関係論をベースにしており、精神看護学実習を中心に多くの学校で課題として出されています。

プロセスレコードを書く目的

プロセスレコードを書く一番の目的は「患者さんの分析」ではなく「自分自身の分析」です。患者さんの言葉に対して、なぜ自分はそう感じたのか、なぜその言葉を返したのかを振り返ることで、無意識のクセや思い込みに気づくことができます。

かず学長

ここめっちゃ大事なポイントやで！プロセスレコードは患者さんを分析する記録やなくて、自分自身を振り返るための記録なんやで！ここを間違えると全然違う方向に書いてまうから気をつけてな！

どんな場面で使われる？

プロセスレコードは、患者さんとの何気ない会話や、ケアの最中に交わした一言など、「あれ、なんでこう感じたんやろう」と印象に残った場面を選んで作成します。うまくいった場面だけでなく、気まずくなってしまった場面や、返答に詰まってしまった場面こそ、学びの多い題材になります。

学生　もえ

うまく話せなかった場面を選ぶのって、なんだか恥ずかしい気がします…。うまくいった場面を選んじゃダメなんですか？

結論から言うと、うまくいかなかった場面の方がおすすめです。なぜなら、そこには「なぜそう感じたのか」「なぜその言葉しか出てこなかったのか」を深く分析できる材料がたくさん詰まっているからです。

通常の看護記録との違い

「実習記録ならもう毎日書いているのに、なぜ別でプロセスレコードまで書く必要があるの？」と感じる人も多いと思います。通常の看護記録は、患者さんの状態やケアの内容を客観的に記録し、他のスタッフと情報共有するためのものです。一方でプロセスレコードは、共有目的ではなく、あくまで自分自身の学びのための記録という点が大きく異なります。

そのため、看護記録では表に出さないような「戸惑い」「気まずさ」「言葉に詰まった瞬間」なども、プロセスレコードでは大切な分析材料として積極的に書き残していきます。この違いを理解しておくと、何を書けばいいのか迷いにくくなります。

プロセスレコードの書き方｜基本の4項目を徹底解説

学生　かまだ

4項目に分けて書くって聞いたんですけど、正直どこに何を書けばいいのか毎回迷ってしまいます。特に②と③の違いがよくわからないです…。

かず学長

そうやんな、そこがみんな一番つまずくとこやねん。でも一つずつ整理すれば絶対わかるようになるから、順番に見ていこか。

プロセスレコードは基本的に以下の4つの項目に分けて記載します。

特に②と③の違いを整理すると、②は患者さんから見えた・聞こえた事実、③はそれに対して自分の心の中で起きたことです。②に自分の解釈を混ぜてしまうと、事実と感情がごちゃまぜになり、後から振り返ったときに何が起きていたのか分からなくなってしまいます。

プロセスレコードの分析・振り返りのコツ【実例つき】

4項目を書き終えたら、次は「なぜ自分はこう感じ、こう返したのか」を分析していく段階に入ります。ここでは分析の進め方を4つのステップに分けて紹介します。

分析の4ステップ

良い例とNG例を比較してみよう

🏥 臨床エピソード

患者さん

看護師さん、今日は家族が誰も来てくれへんかったわ…寂しいなあ。

このような場面に出会ったとき、とっさに「大丈夫ですよ」と励ましてしまいたくなりますが、その言葉の裏で自分がどんな感情を抱いていたのかを丁寧に振り返ることが、プロセスレコードの本当の学びにつながります。

学生がつまずきやすいポイント

実際にプロセスレコードの添削をしていると、学生さんがつまずくポイントにはある程度の傾向があります。

項目別にもう少し詳しく見てみましょう。

かず学長

実はな、一番つまずく人が多いんは「感情の言語化」やねん！「なんとなくモヤモヤした」で終わらせんと、そのモヤモヤの正体を言葉にする練習が一番大事やで！

プロセスレコードの記入例（サンプル）

ここまでの内容を踏まえて、実際の記入イメージを見てみましょう。以下は病室での会話をもとにした記入例です。

この例では、③で「安易に励ましたくない」と感じたことが、④の「話を聞く」という対応に自然につながっています。このように③の感情と④の行動がどうつながっているかを確認することが、分析の大きな手がかりになります。反対に、感じたことと実際の行動が食い違っている場合は、そこにこそ自分自身の課題が隠れていることが多いです。

プロセスレコードを書く際の注意点とまとめ

書く際に気をつけたい注意点

学生　もえ

正直に感情を書くのが恥ずかしくて、つい取り繕った内容にしてしまいます…。

かず学長

その気持ちすごくわかるで。でもな、プロセスレコードは評価されるための作文と違って、自分と向き合うための記録なんや。かっこ悪い感情ほど、実は一番大事な気づきやったりするんやで。

かず学長

最初はみんな苦戦するけど、書けば書くほど自分の傾向が見えてきて、実習がどんどん楽になっていくで！焦らんとコツコツ取り組んでいこな！